Подготовка к клинико-лабораторным исследованиям.

Подготовка к рентгенологическому обследованию.

Виды рентгенологических исследований, к которым требуется предварительная подготовка:

Подготовка к ультразвуковой и функциональной диагностике.

УЗИ щитовидной железы, вилочковой железы, тазобедренных суставов, органов мошонки, сердца, поверхностных образований кожи, поверхностных лимфатических узлов, почек, селезенки и нейросонография, проводятся без подготовки. 

Виды ультразвуковой и функциональной диагностики, к которым требуется предварительная подготовка:

Подготовка к ФГДС.

Исследование выполняется строго натощак. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. До исследования можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщайте об этом врачу. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 5 часов.

Рекомендации пациенту при проведении Холтер-мониторирования

Цель данного исследования – запись Вашей ЭКГ в обычных жизненных условиях, что позволяет выявить патологию (нарушение ритма, ишемические изменения) в вечерние, ночные и утренние часы. Эти данные дают возможность врачу-кардиологу правильно поставить диагноз и выбрать тактику Вашего дальнейшего наблюдения и лечения. Длительность исследования варьируется от 6 часов до 24 часов.

Для большей информативности исследования необходимо
Ваше содействие – в течение суток заполняйте ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА.

Обращаем внимание, что стоимость кардиорегистратора составляет более 100 000 рублей, просим Вас бережно относиться к аппаратуре!

Во избежание поломки аппарата, а также для получения полноценного заключения соблюдайте следующие рекомендации:

1. Во время использования запрещается принимать душ.
2. При проведении исследования не делайте резких движений, чтобы не отклеились электроды. Если это произошло необходимо зафиксировать электрод на прежнее место.
3. Запрещено открывать отсек с аккумуляторами, производить замену.
4. Во избежание поломки монитора нельзя проходить дополнительные исследования, физиопроцедуры, связанные с электрическими и магнитными полями (рентген, ЯМР, ЧПЭС, физиолечение).
5. Категорически запрещен прием алкогольных напитков.
6. Пользоваться сотовым телефоном и компьютером в исключительных случаях по необходимости (от этого зависит качество записи).
7. При обнаружении «протечек» электролита в батарейном отсеке регистратора прекратить его эксплуатацию.
8. Запрещается проводить обследование в синтетической одежде и белье, т.к. это приводит к искажению результатов вплоть до повторного исследования. Наилучшими являются хлопчатобумажные одежда и белье, допускается шерстяная верхняя одежда.

ДНЕВНИК СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ

Явка для снятия монитора строго к _________!

ФИО ______________________________________________________

Дата рождения___________________рост____________вес_________

Дата и время начала исследования:_______________________________

1. 1.Позиционные пробы (3-5мин, указать время)

• Стоя__________________________________________
• Лежа на спине__________________________________
• Лежа на правом боку____________________________
• Лежа на левом боку_____________________________

1. 2.Пробы с функциональной нагрузкой – подъем по лестнице

(только для пациентов, кому разрешено ходить лечащим врачом!)

Выполняется три раза натощак (до еды), в разное время суток, нагрузка прекращается при появлении минимальных неприятных ощущений. Указать время выполнения нагрузки, количество этажей, пройденную дистанцию, ощущения.

1. 3.Обязательно следует указать в дневнике время приема, название и дозировку принимаемых препаратов.

Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям

Подготовка к исследованию желудка (ЭГДС):

1. Накануне перед исследованием – легкий ужин в 18 часов.
2. 2.В день исследования не принимать пищу и жидкость.

         Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС,        

         так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

1. При себе иметь полотенце.

Подготовка к исследованию прямой кишки (ректосигмоскопии):

1. Накануне перед исследованием – легкий обед и не ужинать. Вечером в 20 и 22 часа – 2 очистительные клизмы.
2. В день исследования утром в 7 и 9 часов – 2 очистительные клизмы или прием   ФОРТРАНСА ( С 16 часов до 21 часов принять «фортранс» - 4 пакета (1 пакет развести в 1 литре воды)).
3. В день исследования не принимать пищу и жидкость.
4. При себе иметь простынь.

Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):

1. Утром накануне перед исследованием – прием слабительных.
2. Накануне перед исследованием – легкий обед и не ужинать.
3. Вечером в 20 и 22 часа – 2 очистительные клизмы.
4. В день исследования утром в 7 и 9 часов – 2 очистительные клизмы или

     прием Фортранса (С 16 часов до 21 часов принять «фортранс» - 4 пакета (1    

     пакет развести в 1 литре воды)).

1. В день исследования не принимать пищу и жидкость.
2. При себе иметь простынь.

Всем пациентам необходимо при себе иметь амбулаторную карту (историю болезни)!

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям

Показания к плановой ЭГДС:

1)    подозрение на патологию пищевода, желудка, ДПК, в том числе подозрение на онкологические заболевания данной локализации;

2)    группы риска (больные с анемией, атрофическим гастритом, гипертрофией слизистой, полипами желудка, признаками кровотечения, язвенным поражением желудка);

3)    необходимость взятия биопсии для морфологической верификации диагноза;

4)    оценка эффективности лечения, определение динамики процесса.

Показания к срочной ЭГДС:

1. Инородные тела пищевода, желудка.
2. Желудочно-кишечное кровотечение.

Противопоказания к ЭГДС:

1)    острый инфаркт миокарда;

2)    нарушение мозгового кровообращения в острой стадии;

3)    стеноз пищевода;

4)    декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;

5)    крайне тяжелое состояние больного;

6)    отказ больного от манипуляции.

Подготовка больного к ЭГДС включает следующие мероприятия:

1)    клиническое обследование (общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, свертываемости крови при наличии в анамнезе гематологических заболеваний, ЭКГ, рентгенография грудной клетки);

2)    беседа с пациентом о характере и целях вмешательства; в случае повторного исследования, ознакомление с предыдущими протоколами; контрольное исследование для оценки динамики процесса должен выполнять врач, который выполнял предшествующее исследование.

Показания к плановой колоноскопии:

• установление окончательного диагноза при клинических и рентгенологичес­ких указаниях на наличие у больного злокачественных новообразований толс­той кишки;
• взятие материала для цитологического или гистологического исследования с целью определения морфологической структуры и распространенности злока­чественного процесса, а также сопутствующего заболевания при установлен­ном диагнозе рака толстой кишки; это имеет решающее значение для определе­ния объема хирургического вмешательства, а при неоперабельной опухоли — для выбора целенаправленной химио- и рентгенорадиологической терапии;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• диагностика доброкачественных опухолей, острых и хронических воспали­тельных заболеваний толстой кишки, их дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями и определение характера и протяженности про­цесса в толстой кишке;
• любой процесс в толстой кишке и дистальном отделе подвздошной, когда для уточнения диагноза требуется гистологическое исследование материала из по­раженного участка, в том числе коллагеновый, лимфоцитарный, микроскопи­ческий, эозинофильный колиты;
• контроль эффективности консервативного лечения хронических воспалитель­ных заболеваний и оценка результатов ближайших и отдаленных, хирургичес­кого лечения различных заболеваний толстой кишки;
•  исключение вовлечения в процесс толстой кишки при заболеваниях мочевыводящей системы и гениталий (особенно у больных, готовящихся к операции);
•  выполнение различных эндоскопических операций (в частности, полипэктомий);
•  выявление скрытого источника кишечного кровотечения.

Экстренная колоноскопия показана для:

• выявления источника кишечного кровотечения;
• определения причин толстокишечной непроходимости;
• извлечения инородных тел из толстой кишки.

Противопоказания для колоноскопии:

А) Абсолютные:

• агональное состояние;
• тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
• острая фаза ишемического колита;
•  коррозивные поражения толстой кишки (химические, радиационные) в ос­трой фазе, при которых существует большая опасность перфорации;
• острый инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• выраженные легочная и сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь III стадии и некоторые другие тяжелые заболевания.

Б) Относительные:

• острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины и другие поражения анальной области с выраженным болевым синдромом;
• ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
• психические заболевания с изменениями личности;
• большие грыжи (вентральные, внутренние);
• выраженный спаечный процесс в брюшной полости.
• ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;

вернуться в раздел "Информация для пациентов"